犀利士（Cialis，學名Tadalafil）是一款廣泛用於治療勃起功能障礙（ED）與攝護腺肥大（BPH）的處方藥，因其長效特性（效果可持續36小時）而深受患者青睞。藥物說明與醫師建議明確指出：「每天服用犀利士的劑量不可超過20mg。」這一限制引發了許多患者的疑問：為什麼有此劑量上限？超過20mg會有什麼風險？
今天，我們桑瑞藥局藥師就從劑量限制的原因、潛在風險及安全用藥建議等面向，詳細解析這一問題，幫助您科學理解並正確使用犀利士。
什麼是犀利士？藥物基本介紹
犀利士是由禮來公司（Eli Lilly）研發的口服藥物，主要成分為他達拉非（Tadalafil），屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑）。它通過抑制PDE5酶，增加環磷酸鳥苷（cGMP）濃度，放鬆陰莖海綿體或攝護腺的血管平滑肌，促進血流，從而改善勃起功能或緩解攝護腺肥大相關症狀（如尿頻、尿急）。
犀利士有兩種服用方式：
- 按需服用：劑量為10mg或20mg，於性活動前30分鐘服用，效果可持續36小時，適合偶發性使用。
- 每日服用：劑量為2.5mg或5mg，固定時間每日服用，適合需要持續治療的患者（如ED合併BPH）。
無論哪種方式，藥物說明書明確規定每日劑量不得超過20mg。為什麼有此限制？以下我們將深入探討其原因。
為什麼每天服用犀利士的劑量不可超過20mg？
犀利士每日劑量上限20mg的設定基於藥理學、安全性與臨床試驗的綜合考量，以下是具體原因：
藥物代謝與累積風險
他達拉非的半衰期約為17.5小時，意味著藥物在體內停留時間較長。每日服用時，即使是低劑量（如2.5mg或5mg），藥物可能在體內略有累積。若超過20mg，血液中的他達拉非濃度可能過高，增加副作用風險，如頭痛、血壓下降或肌肉疼痛。
心血管系統的影響
犀利士通過放鬆血管降低血壓，過高劑量可能導致顯著的低血壓，引發頭暈、昏厥甚至心血管事件。臨床試驗顯示，20mg劑量在療效與安全性之間達到最佳平衡，超過此劑量並不會顯著增強療效，但會大幅增加低血壓風險，特別對心血管疾病患者。
藥物交互作用的風險
犀利士與某些藥物併用可能放大副作用。例如，與硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）併用會導致嚴重低血壓，超過20mg劑量會進一步加劇此風險。此外，某些抗真菌藥（如酮康唑）或抗生素（如紅黴素）會抑制他達拉非的代謝，使其在體內濃度升高，增加毒性風險。
副作用的劑量依賴性
犀利士的常見副作用（如頭痛、臉紅、消化不良、背痛）與劑量相關。研究顯示，20mg劑量下副作用多為輕微且可耐受，但超過20mg後，副作用的發生率與嚴重程度顯著增加，例如：
- 頭痛與暈眩：因血管過度放鬆，超過20mg可能導致劇烈頭痛或眩暈。
- 肌肉與背部疼痛：高劑量可能加劇肌肉不適，影響日常生活。
- 視力或聽力異常：極少數情況下，高劑量可能引發視力模糊或突發性聽力下降。
臨床試驗的劑量安全數據
犀利士的劑量設計基於嚴格的臨床試驗。試驗顯示，20mg劑量足以為大多數患者提供顯著療效（勃起功能改善或BPH症狀緩解），而更高劑量（如40mg）並未顯著增強療效，卻增加副作用風險。因此，20mg被設定為每日安全上限。
特殊族群的考量
某些族群（如肝腎功能不全患者或老年人）對他達拉非的代謝能力較弱，藥物在體內清除速度較慢。若超過20mg，可能導致藥物累積，進一步增加副作用風險。
犀利士超過20mg劑量的潛在風險
若患者擅自超過每日20mg的劑量，可能面臨以下健康風險：
- 嚴重低血壓：過量服用可能導致血壓驟降，引發頭暈、昏厥或心血管事件，特別對高血壓或心臟病患者風險更高。
- 持續性勃起症（Priapism）：高劑量可能導致異常長時間的勃起（超過4小時），若未及時處理，可能損傷陰莖海綿體，導致永久性勃起功能障礙。
- 神經與感官損害：高劑量可能增加視力模糊、色覺異常或突發性聽力下降的風險，嚴重者可能造成不可逆損傷。
- 胃腸道與肌肉不適：過量服用可能加劇消化不良、腹痛或肌肉疼痛，影響生活品質。
- 心理依賴：認為高劑量效果更好的誤解可能導致不當用藥，增加心理依賴風險。
這些風險凸顯了遵循劑量限制的重要性，患者應避免自行增加劑量，並在醫師指導下使用。
輔助改善勃起功能與健康的方法
除了使用犀利士，患者可透過以下方式改善勃起功能與整體健康：
- 健康飲食：採用地中海飲食，增加蔬果、全穀類及健康脂肪（如橄欖油、魚油）攝取，促進血管健康。
- 規律運動：每週至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），改善血流與心血管功能。
- 戒菸限酒：吸菸與酗酒會損害血管，加重勃起功能障礙，應儘量戒除。
- 壓力管理：透過冥想、瑜伽或心理諮詢，減輕焦慮與壓力，提升性功能。
- 定期檢查：監測血壓、血糖及膽固醇，控制潛在疾病，減少陽痿風險。
結合藥物治療與生活方式調整，能更全面地改善性功能與健康。
藥師提醒
「每天服用犀利士的劑量不可超過20mg」的規定基於藥理學、臨床試驗與安全性考量，旨在平衡療效與風險。超過20mg不僅無法顯著增強效果，還可能引發低血壓、持續性勃起症等嚴重副作用。透過醫師指導、正確服用方式及健康生活調整，患者可安全使用犀利士，改善勃起功能或攝護腺肥大症狀。
最後，需要提醒大家的是，若對犀利士的劑量或使用有任何疑問，歡迎諮詢專業藥師或醫師，讓我們為您的健康保駕護航！
